Fast-Track-Chirurgie

Kernaussagen

präoperative Phase

• detailliertes Aufklärungsgespräch mit Patientenschulung durch Arzt und Pflege, ggf. mit Videovorführung und Informationsmaterial

• bei Bedarf Zusatzuntersuchungen oder therapeutische Maßnahmen zur Optimierung des Patientenzustands

• risikoadaptierte Thromboseprophylaxe, beginnend am Abend vor Operation

• keine routinemäßige Darmspülung vor Darmoperationen

• Nüchternheit für feste Nahrung 6 h und für klare Flüssigkeiten 2 h vor Operation

• anxiolytische Prämedikation

• Infektionsprophylaxe max. 60 min vor Operation, bei Operationsdauer über 3 h Zweitgabe

intraoperative Phase

• Narkoseführung mit gut steuerbaren und nebenwirkungsarmen Medikamenten

• minimal invasive Operationstechniken bevorzugen

• bei offener Technik Kombination aus Allgemeinanästhesie und thorakaler Epiduralanästhesie als Standardverfahren

• bei konventionellem Vorgehen kann die Schnittführung frei gewählt werden

• Verzicht auf intraabdominelle Drainagen

• Bauchdeckenfaszienverschluss mit einer fortlaufenden Naht mit langsam resorbierbarem Material

• Prophylaxe von postoperativer Übelkeit und Erbrechen

• Normothermie anstreben

• restriktive Volumentherapie mit einer Kombination aus kristalloiden und kolloidalen Infusionslösungen

• frühzeitige Extubation direkt nach Operationsende

postoperative Phase

• Entfernung der Magensonde direkt nach Operationsende

• Blasenkatheter so früh wie möglich entfernen

• frühzeitiger oraler Kostaufbau mit kalorienhaltigen Flüssigkeiten (Joghurt, Brei, Suppe)

• frühe Mobilisierung am Operationstag

• multimodale opioidsparende Schmerztherapie

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